ПОСТТРАВМАТИЧНИЙ СТРЕСОВИЙ РОЗЛАД

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є психічним розладом, який розвивається у деяких людей після того, як вони пережили або стали свідками травматичних подій. ПТСР є проблемою тривоги, яка розвивається після надзвичайно травматичних подій, таких як війна, злочин, нещасний випадок або стихійне лихо.

Люди з посттравматичним стресовим розладом не можуть пережити цю подію через нав’язливі спогади та кошмари; схильні уникати всього, що нагадує їм про травму і мають тривожні почуття, яких раніше не було, настільки інтенсивні, що їхнє звичне життя порушується.

Якщо ви підозрюєте, що у вас ПТСР, ви не самотні. За оцінками, близько 7-8% населення в певний момент свого життя відчувають посттравматичний стрес.

Що таке ПТСР?

Травматичні події становлять значну фізичну, емоційну або психологічну загрозу для потерпілого або близьких йому людей і є приголомшливими, шокуючими або небезпечними. Посттравматичний стресовий синдром може розвинутися після серйозних аварій, стихійних лих, терактів і бойових дій або інших військових ситуацій. ПТСР також може бути результатом сексуального насильства, домашнього насильства, пограбування та інших страшних або небезпечних подій. Деякі переживання, які безпосередньо не загрожують життю, як-от раптова смерть близької людини, також можуть викликати посттравматичний стресовий розлад.

Під час травматичної події мозок і нервова система перемикаються в гіперпильний, реактивний режим. У людей з посттравматичним стресовим розладом мозок не повернувся до нормального стану, що призводить до різноманітних симптомів і поведінки, які заважають у повсякденному житті.

Важливо пам’ятати, що не у всіх, хто переживає небезпечну подію, розвивається ПТСР. Насправді, у більшості людей цей розлад не розвивається. Деякі фактори, що можуть сприяти відновленню після травми, включають:

Пошук підтримки від інших людей, наприклад, друзів і сім’ї.
Пошук групової підтримки після травматичної події.
Наявність позитивної стратегії подолання ситуації або способу подолати погану подію і навчитися чомусь виходячи з неї.
Здатність діяти та ефективно реагувати, незважаючи на страх тощо.

Наразі вивчаються фактори ризику ПТСР. Завдяки подальшим дослідженням, коли-небудь стане можливим передбачити, у кого є ймовірність розвитку ПТСР і запобігти цьому.

ПТСР може варіюватися від відносно легкого до повністю виснажливого. Цей стан може руйнувати ваші стосунки, спричинити проблеми на роботі або викликати у вас відчуття тривоги, депресії, гніву та ізоляції. Гарна новина полягає в тому, що ПТСР піддається лікуванню, завдяки чому люди з симптомами посттравматичного стресового розладу можуть навчитися справлятися з ними. Деякі навіть повністю усувають ці симптоми.

Симптоми

Поширені симптоми посттравматичного стресового розладу включають: небажані повторювані спогади, уникнення людей або подій, які нагадують про травму, негативні емоції та відчуття занепокоєння і хвилювання.

Люди, які переживають травматичні події, мають сильну реакцію на ці події. Але у більшості з них не розвивається посттравматичний стрес.

Після травми нормально мати нав’язливі спогади про подію, мати проблеми з концентрацією та відчувати інші реакції. У більшості випадків ці реакції зникають протягом місяця або близько того, але якщо цього не відбувається, вони стають клінічними симптомами і можуть відповідати критеріям діагностики ПТСР.

Симптоми діляться на чотири категорії. Люди з ПТСР можуть відчувати деякі або всі з них і можуть відчувати їх по-різному залежно від їх темпераменту, минулого досвіду, системи підтримки та інших факторів.

Поширені симптоми посттравматичного стресового розладу включають:

Нав'язливі або повторювані спогади про травму. Через те, як розум і тіло справляються з посттравматичним стресом, вам може бути важко забути про свою травму. Вам можуть снитися кошмари, виникають яскраві спогади про подію, які здаються реальними. Іноді ці реакції можуть бути викликані сигналами навколишнього середовища, такими як репортаж у новинах, який нагадує вам про аварію, в яку ви потрапили.
Уникнення нагадувань про травму. Люди з ПТСР можуть уникати людей або ситуацій, які нагадують їм про травмуючу подію. По суті, постійно перевіряючи своє оточення для того, щоб їм не довелося стикатися з потенційними тригерами. Це зрозуміло, але може заважати працездатності, навчанню, спілкуванню з іншими та взагалі жити звичайним життям. Вони також можуть спробувати «зануритися» в роботу та інші справи, щоб не думати про травмуючу подію.
Відчуття суму, злості або заціпеніння. Люди з посттравматичним стресовим розладом часто відчувають більше негативних емоцій ніж раніше, включаючи смуток, гнів і втрату задоволення від речей, які раніше приносили їм задоволення. Якщо травма пов’язана з насиллям, ви можете відчувати провину або сором за те, що сталося. У вас можуть виникнути проблеми з довірою до людей. Ви можете емоційно заціпеніти, приховати свої почуття або вживати алкоголь чи наркотики для придушення спогадів та емоцій.
Почуття «на межі» або інші зміни реактивності чи збудження. Цей симптом безпосередньо пов’язаний з фізіологічними змінами, які відбуваються у відповідь на травму. Ви можете бути більш знервованими, ніж зазвичай і почувати себе нетерплячими або дратівливими. У вас можуть виникнути проблеми зі сном або концентрацією.

Пам’ятайте, що симптоми посттравматичного стресового розладу часто взаємопов’язані. Наприклад, хтось ПТСР може уникати сну, бо боїться, що йому насниться кошмар. Втома може призвести до поганого настрою і ускладнити роботу протягом дня.

ПТСР піддається лікуванню

Наразі існує ефективне лікування ПТСР, яке можна адаптувати відповідно до різних потреб пацієнтів.

Якби у вас була зламана нога, ви б: а) наклали на неї шину та чекали, поки одужаєте, чи б) поїхали в лікарню?

Швидше за все, ви підете в лікарню. Та ж логіка діє, якщо у вас є симптоми посттравматичного стресового розладу: ви можете сподіватися, що симптоми зникнуть самі або ви можете отримати спеціальну допомогу, щоб отримати полегшення та оволодіти своїми симптомами.

На щастя, багато досліджень показують, що ряд методів терапії надзвичайно ефективні для лікування ПТСР. Вони включають різні види когнітивної терапії, які допомагають вам вплинути на ваші мисленнєві процеси, думки щодо негативної події і терапію тривалого впливу, яка допоможе вам знову пережити подію безпечним і контрольованим способом, що в кінцевому підсумку допоможе вам зіткнутися з нею та прийняти її. Інші форми терапії також можуть бути ефективними, як і деякі ліки.

Інші моменти, які слід пам’ятати:

Якщо симптоми посттравматичного стресового розладу тривають більше року, вони, ймовірно, не зникнуть самі по собі. Вони можуть заважати щасливому та здоровому життю, а також вашій здатності підтримувати позитивні стосунки вдома та на роботі. Лікування може допомогти вам усунути, полегшити, а в деяких випадках повністю позбутися негативних симптомів і перейти до більш спокійного, легкого, радісного життя.
Лікуватися від ПТСР ніколи не пізно. Навіть якщо у вас були симптоми протягом тривалого часу або ви намагалися лікуватися раніше, але це не дало результату, розумно спробувати ще раз. Є багато кваліфікованих спеціалістів, які можуть допомогти.
Нарешті, ви можете неохоче звертатися за лікуванням, оскільки не хочете, щоб інші знали, що у вас є ці проблеми. Але пам’ятайте: ви не самотні і насправді люди, які проходять лікування посттравматичного стресового розладу, повідомляють, що пишаються собою за те, що вони подолали свої симптоми. Вони також повідомляють, що краще справляються з труднощами і насолоджуються життям. Крім того, фахівці з психічного здоров’я, за законом зобов’язані зберігати вашу конфіденційність. Тому ваше лікування залишатиметься конфіденційним, якщо ви самі не вирішите поділитися цією інформацією.

Отримання допомоги

Як визначити, чи потрібна вам допомога і як визначити тип професіонала, який найкраще допоможе вам у лікуванні посттравматичного стресового розладу.

Звернення за допомогою при ПТСР – це важливе рішення, яке може покращити ваше самопочуття та якість життя. Але може бути важко дізнатися, як отримати допомогу. Якого терапевта вам слід шукати?

Для початку знайдіть фахівця, який має спеціальну підготовку з одного з методів лікування посттравматичного стресового розладу.

Варіанти лікування

Найсильнішими дослідницькими засобами лікування ПТСР є когнітивно-поведінкова терапія, терапія когнітивної обробки, когнітивна терапія та терапія тривалого впливу. Інші ефективні методи лікування включають коротку еклектичну психотерапію, десенсибілізацію та репроцесуалізацію (опрацювання) рухів очей (EMDR), також терапію наративного впливу, а також специфічні ліки. Ці методи лікування більш докладно описані нижче.

APA рекомендує наступні методи лікування:

1. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – це всеохоплюючий термін для терапевтичних методів лікування, які стосуються засвоєної та умовної поведінки, думок (пізнання) та емоційних реакцій. Ці стратегії можуть включати когнітивну перебудову, зміни в поведінці та розвиток навичок подолання. Більшість описаних нижче методів лікування включають методи КПТ.

Що таке когнітивно-поведінкова терапія?

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є формою психологічного лікування, яка продемонструвала свою ефективність для вирішення ряду проблем, включаючи депресію, тривожні розлади, проблеми з вживанням алкоголю та наркотиків, сімейні проблеми, розлади харчування та важкі психічні захворювання. Численні дослідження показують, що КПТ призводить до значного покращення функціонування та якості життя. У багатьох дослідженнях було продемонстровано, що КПТ настільки ж ефективна або ефективніша, ніж інші форми психологічної терапії чи психіатричні препарати.

Важливо підкреслити, що успіхи в КПТ були досягнуті на основі як досліджень, так і клінічної практики. Дійсно, КПТ є підходом, для якого існує достатньо наукових доказів того, що розроблені методи насправді приносять зміни. Цим КПТ відрізняється від багатьох інших форм психологічного лікування.

КПT ґрунтується на кількох основних принципах:

Психологічні проблеми частково засновані на хибних або непотрібних способах мислення.
Психологічні проблеми частково засновані на засвоєних моделях некорисної поведінки.
Люди, які страждають від психологічних проблем, можуть навчитися кращим способам справлятися з ними. Тим самим вони полегшують свої симптоми і стають більш ефективними в своєму житті.

Лікування КПТ зазвичай включає зусилля, спрямовані на зміну моделей мислення. Ці стратегії можуть включати:

Навчання розпізнаванню своїх спотворень у мисленні, які створюють проблеми, а потім переоцінки їх з урахуванням їхньої реалістичності.
Краще розуміння поведінки та мотивації інших.
Використання навичок вирішення проблем задля того, щоб справлятися зі складними ситуаціями.
Підвищення рівня почуття впевненості у власних силах.

Лікування КПТ також зазвичай передбачає спроби змінити поведінкові моделі. Ці стратегії можуть включати:

Зустріч зі своїми страхами замість того, щоб уникати їх.
Використання рольових ігор для підготовки до потенційно проблемних взаємодій з іншими.
Навчання заспокоювати свій розум і розслабляти тіло.

Не всі фахівці з КПТ будуть використовувати всі ці стратегії. Швидше, психолог і пацієнт/клієнт працюють разом, у формі співпраці, щоб розвинути розуміння проблеми та розробити стратегію лікування.

КПT робить акцент на тому, щоб допомогти людям навчитися бути самим собі терапевтами. За допомогою вправ під час сесії, а також вправ «домашнього завдання» поза сеансами пацієнтам/клієнтам допомагають розвинути навички подолання, завдяки чому вони можуть навчитися змінювати власне мислення, проблемні емоції та поведінку.

Терапевти КПТ наголошують на тому, що відбувається в поточному житті людини, а не на тому, що призвело до її труднощів. Потрібна певна кількість інформації про історію, але увага зосереджується на тому, щоб рухатися вперед у часі, щоб розробити ефективніші способи подолання життєвих труднощів.

2. Терапія когнітивної обробки є специфічним видом когнітивно-поведінкової терапії. Вона зосереджується на способах мислення, які виникли в результаті травми і ролі, яку неточні або спотворені думки відіграють в емоційних реакціях і поведінці.

Цілі – заохочувати вираження природних емоцій та сприяти збалансуванню набору переконань щодо травматичної події, себе, інших і світу. Це включає навчання щодо ПТСР та КПТ, обробки травми та навчання оскарженню своїх думок про травму.

3. Когнітивна терапія (КТ) – це коротка, цілеспрямована терапія, яка допомагає пацієнту проаналізувати викривлене мислення, щоб змінити існуючі переконання та умови, а також змінити пов’язану з цим проблемну поведінку.

4. Терапія тривалого впливу, експозиційна терапія (ПЕ) – це специфічний вид когнітивно-поведінкової терапії. Він призначений для того, щоб допомогти людям з посттравматичним стресовим розладом емоційно переробити свій травматичний досвід шляхом повторного перегляду та переказу своїх спогадів про травму, що називається «уявним впливом». Це також передбачає повторне, поступове зіткнення з страшними ситуаціями, місцями та речами, які є об’єктивно безпечними, але відчуваються більш небезпечними після травматичної події.

Експозиційна терапія – це психологічне лікування, яке було розроблене, щоб допомогти людям протистояти своїм страхам. Коли люди чогось бояться, вони прагнуть уникати предметів, діяльності чи ситуацій, яких бояться. Хоча це уникнення може допомогти зменшити почуття страху в короткостроковій перспективі, у довгостроковій перспективі це може зробити страх ще гіршим. У таких ситуаціях психолог може порекомендувати програму експозиційної терапії, щоб допомогти зламати шаблон уникнення та страху.

У цій формі терапії психологи створюють безпечне середовище, в якому можна «піддавати» людей речам, яких вони бояться та уникають. Вплив об’єктів, діяльності чи ситуацій, що викликають страх, у безпечному оточенні допомагає зменшити страх і зменшити уникнення.

Існує кілька варіантів експозиційної терапії. Ваш психолог може допомогти вам визначити, яка стратегія є найкращою для вас. До них належать:

Вплив in vivo: безпосереднє зіткнення з об’єктом, ситуацією чи діяльністю, що викликає страх у реальному житті. Наприклад, комусь із соціальною тривогою можна доручити виголосити промову перед аудиторією.
Уявна експозиція: яскраве уявлення об’єкта, ситуації чи діяльності, якої боїшся. Наприклад, когось із ПТСР можна попросити згадати та описати свій травматичний досвід, щоб зменшити почуття страху.
Інтероцептивний вплив: навмисне викликання фізичних відчуттів, які нешкідливі, але викликають страх. Наприклад, хтось із панічним розладом може отримати інструкцію бігти на місці, щоб прискорити серцебиття, отже, дізнатися, що це відчуття не є небезпечним та ін.

Експозиційна терапія також може проводитися різними способами. До них належать:

Графічна експозиція: психолог допомагає клієнту побудувати ієрархію страху, в якій об’єкти, види діяльності чи ситуації, яких він боїться, ранжуються за складністю. Починають з ситуацій помірно важкого впливу, потім переходять до більш важких.
Затоплення: використання ієрархії страху, починаючи з найскладніших завдань.
Систематична десенсибілізація: в деяких випадках вплив можна поєднати з вправами на розслаблення, щоб підвищити саморегуляцію і навчитися пов’язувати об’єкти, діяльність або ситуації, які викликають страх, з розслабленням.

Вважається, що експозиційна терапія допомагає кількома способами, зокрема:

Звикання: з часом люди виявляють, що їх реакції на об’єкти або ситуації, яких вони бояться, зменшуються.
Зникнення: допомога у послабленні раніше створених асоціації між об’єктами, діяльністю або ситуаціями, які викликають страх і поганими результатами.
Самоефективність: вплив може допомогти показати клієнту, що він/вона здатний/на протистояти своїм страхам і може керувати почуттям тривоги.
Емоційна обробка: під час впливу клієнт може навчитися формулювати нові, більш реалістичні переконання щодо об’єктів, діяльності чи ситуацій, яких він боїться і може відчувати себе більш комфортно.

5. Коротка еклектична психотерапія (BEP) поєднує в собі різні методи когнітивної поведінкової терапії, включаючи релаксацію та уяву, з іншими стратегіями, спільними для різних видів лікування. Терапевтична діяльність може включати опис травми, вивчення того, як досвід травми змінив пацієнта і проведення ритуалу прощання, щоб відзначити кінець терапії та період часу, протягом якого досвід травми домінував у житті пацієнта.

6. Десенсибілізація та репроцесуалізація (опрацювання) рухів очей (EMDR) – це восьмифазова психотерапія, яка допомагає пацієнту обробляти та розв’язувати травматичні спогади. Під час EMDR-терапії пацієнт концентрується на емоційно тривожному матеріалі, що виникає внаслідок його травми, одночасно зосереджуючи увагу на контрольованих подразниках, таких як рухи очей або звуки. Пацієнт повідомляє про будь-які нові думки, які з’являються і повторює цей процес до тих пір, поки спогад не перестане переживатися.

7. Наративна експозиційна терапія (НЕТ) – це лікування травматичних розладів, під час якого терапевт просить пацієнта створити хронологічну розповідь про своє життя, зосереджуючись переважно на його травматичних переживаннях. Таким чином, пам’ять про травматичний епізод можна уточнити та помістити в більш широкий контекст життя пацієнта.

Ліки

Ваш лікар може порекомендувати ліки як частину лікування ПТСР. Він або вона визначить, які ліки призначити, виходячи з вашого конкретного досвіду, історії та симптомів. У поєднанні з терапією ці ліки можуть забезпечити ваш мозок хімічними речовинами, необхідними, щоб допомогти вам впоратися зі стресом.

Ваш лікар може призначити вам один із двох видів ліків: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІЗЗСіН). Поговоріть зі своїм лікарем про відмінності між цими препаратами та про те, який з них може бути найкращим для вас. Хто призначає вам ліки, може залежати від спеціальності лікаря. Якщо ви не знаєте, куди звернутися за допомогою, зверніться до свого сімейного лікаря.

Поза межами лікування: як я можу допомогти собі?

Щоб допомогти собі під час лікування:

Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування.
Займайтеся легкими фізичними вправами щоб зменшити стрес.
Ставте перед собою реалістичні цілі.
Розбийте великі завдання на маленькі, розставте пріоритети і робіть все, що можете.
Намагайтеся проводити час з іншими людьми, знайдіть людину якій ви можете довіритися (надійного друга чи родича).
Розкажіть іншим про речі, які можуть викликати симптоми.
Очікуйте, що ваші симптоми покращаться поступово, а не відразу.
Визначайте та шукайте безпечні, втішні ситуації, місця та людей.
Турбуйтеся про себе та інших. Така турбота особливо важлива, коли велика кількість людей зазнає травмуючих подій (наприклад, стихійних лих, нещасних випадків та насильницьких дій).

Як допомогти близькій людині з діагнозом ПТСР

Як друзі та члени сім’ї можуть підтримати своїх близьких? Ось лише кілька порад щодо того, як можна спробувати підтримати близьку людину:

Заохочення. Якщо ваша кохана людина бореться з тривогою та стражданнями, пов’язаними з минулою травматичною подією, намагайтеся залишатися позитивним і оптимістичним щодо них. Для хворого може здаватися, що його завжди переслідуватиме минуле, через що майбутнє здається похмурим. Ми рекомендуємо дотримуватися балансу між підтвердженням того, що події які людина пережила справді жахливі і тим щоб залишатися оптимістичним щодо її здатності подолати свою тривогу.
Слухайте. Це може здаватися простим, але слухати свого друга чи члена сім’ї може бути дуже важливо. Прислухаючись до коханої людини та пропонуючи беззастережну підтримку, ви повідомляєте, що турбуєтеся про неї. Навіть якщо у вас немає відповідей на всі її занепокоєння, вона, ймовірно, відчує вашу підтримку та турботу, які можуть бути втішними самі по собі.
Виразіть співчуття. Хоча ви можете не повністю розуміти, що таке посттравматичний стресовий розлад, ви, ймовірно, можете пов’язати його з переживаннями (наприклад, страх і тривога). Якщо ви зможете знайти спосіб зрозуміти почуття, які відчуває ваша кохана людина, а потім повідомити їй про своє розуміння того, що вона відчуває, ви знайдете спільну мову, що може значно продемонструвати вашу підтримку.
Розкажіть про лікування. Якщо ваша близька людина не лікується, завжди краще заохочувати її звернутися за професійною допомогою. Якщо вона зараз проходить лікування, повідомте їй, що ви готові допомогти. Це може включати розмову про її прогрес і успіхи у лікуванні. У терапії на основі тривалого впливу це може включати участь у певних експозиціях (наприклад, спільна прогулянка парком, проїзд мостом або повторний перегляд певних фільмів чи телешоу). Хоча ми заохочуємо вас запропонувати таку підтримку, важливо зазначити, що ми не рекомендуємо обговорювати конкретні жахливі подробиці травматичних подій (наприклад, жахливі подробиці військового бою чи сексуального насильства) з потерпілим. Проте, можливо, варто обговорити, як подія вплинула на його життя та цілі на майбутнє.

Ці рекомендаці покликані допомогти постачальникам послуг з психічного здоров’я лікувати дорослих з посттравматичним стресовим розладом. Але ви також можете отримати користь, дізнавшись про них. Спільно з фахівцем, що надає послуги з психічного здоров’я, ви можете використовувати ці рекомендації, щоб визначити, яке лікування або комбінація методів лікування будуть найкращими для вас.

Психологічна служба КДПУ

: Автор: Лисечко Маргарита Валеріївна; Перегляди: 16771